腎細胞癌に使われる分子標的治療薬の一般名と商品名、覚えられないですよね。そこで語呂合わせを開発しました。新規薬剤がジャンジャン出てくるので、いつまで持つか不明ですが、とりあえず現状で販売されてる薬、全てを網羅してます。.覚え方『鈴木、テキト…

アルドステロン症、注目されてるだけあって良いサイトがたくさんあります。.前回、レニン活性を中心にアルドステロン症検査について書きました。これですっきり！アルドステロン症検査 - Express Urostar横浜労災病院、西川先生(アルドステロン症の親分)によ…

血漿レニン活性(PRA)とか、活性型レニン濃度だとか混乱するアルドステロン症検査のまとめ。.まずは、レニン・アンギオテンシン・アルドステロン系のおさらい。腎傍糸球体細胞から分泌されたレニンは、肝臓のアンギオテンシノーゲンをアンギオテンシンⅠにしま…

普段から何気なく計測している前立腺容積の、本当の平均値は？ . エコーで前立腺容積を計測して肥大症の診断をしていますが、日本人男性の前立腺重量の平均値のデータというのは存在するのでしょうか。 エコーというのはあくまで近似値を算出しているだけな…

PUNLMP(Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential)に関して . 日本とアメリカの保険制度の違いによる、病理診断の差。 PUNLMPは、従来のurotelial carcinoma (以前はTCC)G1の一部です。 アメリカでは癌、と診断された患者が、転職などによ…

飛行機内で尿管結石に出会ったら . 飛行機内で尿管結石症例に遭遇したらどうするか？ . 初期研修医A君は、沖縄へ向かう飛行機でゆったりとシートに座っていた。A君の病院では精神科は当直も病棟番も無いため、皆精神科ローテンション中に夏休みを取るのだ。…

100%必中の診断や治療というのは存在するのでしょうか。地雷疾患と訴訟に関して。 . 診察を丁寧にして、検査を色々行ったとしても患者さんに重大な病気が隠れていることは、少なくありません。後日何らかのきっかけで隠れていた病気が見つかった場合、患者さ…

どんな時に「尿管結石」として帰宅させられるか。 . 背部痛患者の地雷を踏まない(踏んでも傷が浅くなる)方法。 当直中、患者が背部に激痛を訴えてくることがあります。大抵の場合、それは尿管結石が原因となっていますが、たまに大動脈解離や心筋梗塞、急性…

KUBで白くて丸い物を見たからといって、すぐに結石と思い込んではいけません。 研修医がよく間違えるKUBポイント解説 . 問題: この図のA、B、C、どれの位置にあれば尿管結石でしょうか。 この図に尿路を書き込むと一目瞭然です。 この通り、Bは尿管結石です…

KUB読影ポイント「デカいスチュワーデス」 KUB読影の際に気をつけるポイント。BIG CA(デカいスチュワーデス)の順に読んでます B: bone 骨転移や圧迫骨折。恥骨結合が離解していたら飛び降りの既往があるかも。椎体は長方形に見えますが、転移してたら崩れた…

良く学生や研修医に聞かれる、KUBと腹部単純xpの違いについて。 . 撮影位置:KUBでは肝下縁から恥骨結合下縁までを撮影します。これはKUB(kidney,ureter,bladder)をみるためです。KUBでは横隔膜が入らないため、消化管穿孔によるfree airの診断はできません。…

HGPINとASAPの違いを暴走族で例えてみた . これらが病理診断書に記載されていたら、再生検を近々すれば良いだけですが、一体何が違うのか。まずは、各々の定義から。High grade intraepithelial neoplasia 腺癌に類似した核腫大・核小体明瞭化を伴う既存の導…

TUR-Btの際に、ランダム生検を加えるのはどんな時か。まとめ。 尿細胞診陽性例：ランダム生検＋前立腺部尿道生検 非乳頭状腫瘍：ランダム生検 CIS：ランダム生検＋前立腺部尿道生検 三角部または膀胱頸部に腫瘍が存在する場合：前立腺部尿道生検 多発腫瘍：…

小児尿路感染症 【疫学】 女児：5歳までに最初の感染が起こり、60～80%は18ヶ月以内に次のUTIに罹患する。 男児：1歳までに最初の感染が起こる。 男女比は1歳以下では3対1だが、それ以降は1対10になる。 【起因菌】 （女児） 大腸菌、klebsiella、Proteus、S…

膀胱炎診療を行う初期研修医向けのまとめ。問診内容、治療の鉄則、患者指導まで。 . ①問診 【現病歴】 排尿時痛のタイミング（尿の前、最中、後のどれに痛みがあるか）、頻尿、肉眼的血尿、外陰部のかゆみ、帯下、悪臭、以前から同様の症状を繰り返すか ※排…

Juxtaglomerular cell tumor (傍糸球体細胞腫) . 年齢:6歳一71歳までの報告がありますが、比較的若年成人に多い。 症状: 高血圧、頭痛、口渇、多尿。 病理学的所見: 肉眼的には境界明瞭。大きさは2～50㎜。割面は多くは灰白色、充実性 で一部出血を伴った嚢…

本日のted . アメリカ人イラストレーターによるレオナルド・ダヴィンチの自画像を探す話。 面白い!!ダヴィンチ本人が描いた絵の中から、自画像を絞り込む展開が素敵です。理屈はだいぶ無理やりですが。 聞き取りやすさ: 4 カテゴリー: art 面白さ: 5 時間: 4…

本日のted 新生児期に脳梗塞となり、片麻痺となった少年の回復について。 人間の回復力には感心しましたが、これはted的内容なのか？ 聞き取りやすさ: 4 カテゴリー: 感動系 面白さ: 2 時間: 6min18s Roberto D'Angelo + Francesca Fedeli: In our baby …

抗癌剤の副作用の中でもあまり重要視されない「味覚障害」。化学療法中の患者と話していて、たまに話にでることがあります。 出現しやすい薬剤: 5-FU系薬剤 (粘膜障害、味蕾の障害)。パクリタキセル、ドセタキセル、ビンクリスチン、ビンブラスチン (神経障…

非定型溶血性尿毒症症候群のサマリ 溶血性尿毒症症候群とは、「血性貧血 血小板減少 急性腎不全を三主徴とする症候群」です。 その中で下痢をきたさないものが非定型溶血性尿毒症症候群です。 原因としては、肺炎球菌感染、抗がん剤、妊娠など様々なものが知…

本日のted Edith Widder. How we found the giant squid 話題のダイオウイカ。アメリカサイドの話。基本的にはNHKで流していた内容と変わらず。画像もNHKの使ってるし。すでに知っている内容だからこそ、リスニング練習向きか。 聞き取りやすさ: 4 カテゴリ…

ED治療薬はどれを選択すべきか?(値段はクリニックにより異なります) . バイアグラ 性交の1時間前内服、5～6時間持続。食事の影響を強く受ける。25mgで1300円、50mgで1500円。 レビトラ 性交の1時間前内服(バイアグラより若干即効性あり)、6～12時間持続。食…

最近、ADPKDにバソプレシン拮抗薬投与する治験が進み、注目されてます。使う理由が2分で分かるサマリー。.ADPKDはPKD1と2遺伝子の異常により、ポリシスチンが合成されない。ポリシスチンは尿細管線毛に存在し、本来はカルシウムイオンを細胞質内に取り込み、…

本日のtedMarc Koska: 1.3m reasons to re-invent the syringe再利用させないシリンジの開発。途上国でのシリンジ再利用の現状を知り、驚いた。ただ、開発されたシリンジ自体は、ふーん、という感じ。聞き取りやすさ:3カテゴリー:ted.医療系時間:6min44s面白…

Joe Smith: How to use a paper towel今日のted紙タオルの使い方！tedなのになんだこれ、と思ったら、一応紙タオルの使い方(というか手の洗い方)を変えることで無駄な使用を抑え、最終的に森林伐採を少なくする話。聞き取りやすさ:4テーマ:ecology時間:4min2…

TUR-Bt材料の正しい病理診断依頼書 TUR-Btを病理に出して欲しい情報が手に入らないことありますよね。 T2以上を疑ったのに筋層の所見が無い、とか。 尿細胞診classⅤだからランダムバイオプシーやったのに、上皮が無いって言われちゃったり。 今日の内容は、…

本日のtedRaghava KK: Shake up your storyインド人エンジニアが開発した子供向けソフト。考え方や宗教などの枠組を破壊する刺激的でスタイリッシュな内容です。聞き取りやすさ:4時間:4分31秒カテゴリー:engineering面白さ:5http://m.youtube.com/watch?v=64…

精索捻転診察時に、カルテに書くべき所見について。『たまが痛い』と内科外来を受診しに来る子供。精索捻転が明らかであれば、すぐさま泌尿器科へ紹介となりますが、診察時に所見に乏しいと、捻転が解除されたのか、そもそも捻転では無いのか迷うことがあり…

本日のtedマラウィの若者がスクラップから風車を作る話。inovationの初期発生を見れて興奮しました！カテゴリー:inovation聞き取りやすさ:3時間:6分9秒面白さ:5http://m.youtube.com/watch?v=G8yKFVPOD6o&desktop_uri=%2Fwatch%3Fv%3DG8yKFVPOD6o

EAUのガイドラインにPeyronie’s diseaseの項目があった！ 陰茎が曲がって困っちゃって、、、て人、たまに来ますよね。 いわゆるペロニー氏病ですが、EAUはきちんとガイドラインを作っていました。 私はEAUのポケットガイドラインをたまに開いてますが、この…