尿管結石症を併発した腎盂腎炎で訴訟が起き、被告となった病院が敗訴したようです。 尿管結石患者死亡 「診断ミス」と病院側に３千万円賠償命令 水戸地裁 尿管結石患者死亡 「診断ミス」と病院側に３千万円賠償命令 水戸地裁：イザ！ 症例の詳細は分かりませ…

これまでに書いたエントリの中で、初期研修医に有用なものをまとめました。触れることのない泌尿器科の真髄がここに！(大袈裟).研修医が当直中、どんな時に泌尿器科をコンサルトするべきか研修医の皆さん、こんな時は泌尿器科を呼んで！ - Express Urostar.…

高齢者を入院させたらせん妄起こして、ナースから苦情の電話がじゃんじゃん来る、、、という状況を体験した方は少なくないはず。せん妄への対応の仕方についてです。 . せん妄とは：多種多様な要因により意識、注意障害、認知の全体的な障害、精神運動性障害…

迅速診断検体提出時に、留意する点について。 泌尿器科に限らず、手術を行う全ての科に共通して言えることだと思います。 . その1: 切除後できるだけ早く提出する その2: 検体にはいかなる処置もしない (未固定、新鮮な状態で提出する) その3: 生理食塩水に…

種類が豊富にありながらも適当に処方されている薬剤の代表、睡眠薬。 調べてみると、意外に奥深い世界でした。 . ①シチュエーション別、推奨薬 入眠障害 睡眠維持障害 脱力・ふらつきが出やすい場合 不眠に対する不安が弱い場合 ★アモバン(zopiclone) ★マイ…

飛行機内で尿管結石に出会ったら . 飛行機内で尿管結石症例に遭遇したらどうするか？ . 初期研修医A君は、沖縄へ向かう飛行機でゆったりとシートに座っていた。A君の病院では精神科は当直も病棟番も無いため、皆精神科ローテンション中に夏休みを取るのだ。…

どんな時に「尿管結石」として帰宅させられるか。 . 背部痛患者の地雷を踏まない(踏んでも傷が浅くなる)方法。 当直中、患者が背部に激痛を訴えてくることがあります。大抵の場合、それは尿管結石が原因となっていますが、たまに大動脈解離や心筋梗塞、急性…

KUBで白くて丸い物を見たからといって、すぐに結石と思い込んではいけません。 研修医がよく間違えるKUBポイント解説 . 問題: この図のA、B、C、どれの位置にあれば尿管結石でしょうか。 この図に尿路を書き込むと一目瞭然です。 この通り、Bは尿管結石です…

KUB読影ポイント「デカいスチュワーデス」 KUB読影の際に気をつけるポイント。BIG CA(デカいスチュワーデス)の順に読んでます B: bone 骨転移や圧迫骨折。恥骨結合が離解していたら飛び降りの既往があるかも。椎体は長方形に見えますが、転移してたら崩れた…

良く学生や研修医に聞かれる、KUBと腹部単純xpの違いについて。 . 撮影位置:KUBでは肝下縁から恥骨結合下縁までを撮影します。これはKUB(kidney,ureter,bladder)をみるためです。KUBでは横隔膜が入らないため、消化管穿孔によるfree airの診断はできません。…

小児尿路感染症 【疫学】 女児：5歳までに最初の感染が起こり、60～80%は18ヶ月以内に次のUTIに罹患する。 男児：1歳までに最初の感染が起こる。 男女比は1歳以下では3対1だが、それ以降は1対10になる。 【起因菌】 （女児） 大腸菌、klebsiella、Proteus、S…

膀胱炎診療を行う初期研修医向けのまとめ。問診内容、治療の鉄則、患者指導まで。 . ①問診 【現病歴】 排尿時痛のタイミング（尿の前、最中、後のどれに痛みがあるか）、頻尿、肉眼的血尿、外陰部のかゆみ、帯下、悪臭、以前から同様の症状を繰り返すか ※排…

精索捻転診察時に、カルテに書くべき所見について。『たまが痛い』と内科外来を受診しに来る子供。精索捻転が明らかであれば、すぐさま泌尿器科へ紹介となりますが、診察時に所見に乏しいと、捻転が解除されたのか、そもそも捻転では無いのか迷うことがあり…

尿道カテーテル挿入秘技について。バルーンが入らない！泌尿器科医がいない！下に挙げるシンプルな方法で状況を打開できるかも。ポイントはいかに前立腺部尿道を乗り越えるかにかかっています。金属セッシを使う。キット付属のプラスチックセッシは把持力弱…