会社や学校をずる休みしたくなることありますよね？ そんな時、皆さんはどんな理由を使っていますか？ 「親戚の葬儀」、「インフルエンザ」、「マンションの業者立ち入り」、、。 皆さん色々言い訳をよういしていると思います。なかでも「インフルエンザにか…
尿管結石症を併発した腎盂腎炎で訴訟が起き、被告となった病院が敗訴したようです。 尿管結石患者死亡 「診断ミス」と病院側に３千万円賠償命令 水戸地裁 尿管結石患者死亡 「診断ミス」と病院側に３千万円賠償命令 水戸地裁：イザ！ 症例の詳細は分かりませ…
以前に喫煙と膀胱癌の関連を調べるために芸能人の膀胱癌罹患状況と喫煙歴をまとめました。 【菅原文太】膀胱癌の有名人、かかりつけ、治療、進行度【やなせたかし】 - Express Urostar . その中で進行した膀胱癌にも関わらず膀胱全摘をせず、先進的高度医療(…
医学研究において、倫理審査が厳しくなり、書類を書く機会が増えています。施設によっては、研究計画を倫理審査に通さないと、患者情報をカルテからあつめるだけでも罰せられるとこもあるようです。施設により書式は違うでしょうが、基本的なポイントについ…
最近ネット上で話題になっている「糖質制限で癌が防げる」という話について . まず初めに言いたいのは、「糖質制限で癌が防げる」というのは嘘であることです。先日外来で患者さんがネットのページをプリントアウトして持ってきて、「これって本当ですか？」…
これまでに書いたエントリの中で、初期研修医に有用なものをまとめました。触れることのない泌尿器科の真髄がここに！(大袈裟).研修医が当直中、どんな時に泌尿器科をコンサルトするべきか研修医の皆さん、こんな時は泌尿器科を呼んで！ - Express Urostar.…
膀胱癌pＴ1の診断がついたらどうします？.膀胱癌、深達度Ｔ1。この診断がついた時、僕ら泌尿器科医は迷います。すぐにsecond ＴURをして、取り残しをやっつけAND詳細な深達度評価をするか。このまま経過観察とするか。high gradeでCIS成分があり、巨大な腫瘍…
当直中に泌尿器科医を呼ぶか迷う時がありませんか？下に挙げる症例に遭遇したら、すぐにコンサルタントしましょう。.1腎盂腎炎➕尿管結石普通の腎盂腎炎ならば抗生剤に良く反応するので問題ありませんが、尿路に閉塞機転が存在する場合は尿管ステントなど閉塞…
自分で見つけるしかない癌、精巣腫瘍の話。.爆笑問題の田中裕司や、ネプチューンの堀内健などが罹った精巣腫瘍。早くみつければ、癌死を避けられます。.先日、精巣が赤ちゃんの頭の大きさまで腫れた患者さんをみました。ずっと腫れているのを気にしていたの…
アンパンマンの作者である、やなせたかしさん。実は膀胱癌に罹患していたらしいですね。 悪性度や深達度は分かりませんが、肝転移があったということです。 さて、前に膀胱癌と喫煙の関係についてエントリをかきました。 たばこと膀胱癌 - Express Urostar .…
小保方晴子さん、ディオバン、麻酔科医・・・。論文の剽窃、捏造が続々と発覚しています。こういった論文不正を防ぐ方法は無いのでしょうか。 他論文の剽窃であれば、剽窃をチェックするソフトを用いてある程度は抽出できるかもしれません。しかしながら、デ…
小保方さんの妄想と私の妄想がリンクした瞬間について . 例の各所で盛り上がりを見せているSTAP細胞論文。 Bidirectional developmental potential in reprogrammed... [Nature. 2014] - PubMed - NCBI (リンク貼っても、そのうち削除される可能性大ですが) …
Red flag signによる腰痛鑑別法について。.以前に腰背部痛患者での尿管結石と地雷疾患を鑑別する話を書きました。背部痛の地雷を踏まない！尿管結石診療。 - Express UrostarRed flag sign(参考文献1)を用いて、治療が必要な器質的疾患と、そうでない疾患を…
「頭がかゆいんです。」 先日外来に来た患者の主訴。20歳台の男性でした。 僕も外来ナースも自然な流れで、カーテンで囲まれたベッドへ寝ることを促し、 「ズボン脱いで、見えるようにしてください。」と言ったところ、患者は驚いた表情で固まっていました。…
論文雑誌が乱立する中、泌尿器和文雑誌の今後について。論文雑誌は商売として成立しやすいらしく、凄い数の雑誌が次々と作られています。特に英語のオープンアクセス雑誌の増加は目を見張るものがあります。そんな中、奮闘している(と勝手に感じる)、泌尿器…
血管筋脂肪腫angiomyolipoma (AML) . ・定義：血管筋脂肪腫は、脂肪組織、紡錘形または類上皮型の細胞から成る筋組織、壁肥厚を伴う異常血管から構成される腫瘍。 発生母地：血管周囲類上皮細胞 ・疫学： 人口10万人当たり、発生率は0.36人/年程度 AML患者の…
①歴史的経緯Tuberous sclerosis(結節性硬化症)に関する記載は,1862年von Recklinghausenによりbrain sclerosisを伴った新生児の心臓腫瘍が最初と考えられている。その後1880年に、Bournevilleによりてんかんを伴う精神薄弱者の３剖検例が報告され、そのなか…
混乱するカテコラミン系に関するまとめ。①生合成(副腎髄質、交感神経節において行われる)Lチロシン➡Lドパ➡ドパミン➡ノルアドレナリン➡アドレナリン②分解・ノルアドレナリンはCOMT(カテコールOメチルトランスフェラーゼ)によりノルメタネフリンに。MAO(モノア…
高齢者を入院させたらせん妄起こして、ナースから苦情の電話がじゃんじゃん来る、、、という状況を体験した方は少なくないはず。せん妄への対応の仕方についてです。 . せん妄とは：多種多様な要因により意識、注意障害、認知の全体的な障害、精神運動性障害…
迅速診断検体提出時に、留意する点について。 泌尿器科に限らず、手術を行う全ての科に共通して言えることだと思います。 . その1: 切除後できるだけ早く提出する その2: 検体にはいかなる処置もしない (未固定、新鮮な状態で提出する) その3: 生理食塩水に…
前に災害時の病院体制について書きました。病畜ですか？台風来襲時の体制を考える - Express Urostar今日は交通費についてです。遠方から通勤する社員の方が、会社間近に住んでる社員よりも交通費の分だけ給与が多いのはおかしいと思います。なぜなら、業務…
種類が豊富にありながらも適当に処方されている薬剤の代表、睡眠薬。 調べてみると、意外に奥深い世界でした。 . ①シチュエーション別、推奨薬 入眠障害 睡眠維持障害 脱力・ふらつきが出やすい場合 不眠に対する不安が弱い場合 ★アモバン(zopiclone) ★マイ…
なんでバルーンはFrで表示するのか？ . 開発したのはJoseph-Frédéric-Benoît Charrière(何と発音するのやら) フランス人です。よってFr(フレンチ)。 3で割ればmmに換算できます。 ちなみにフランスでは開発者の名前からChで表示しているんだそうな。 French …
10月は台風の襲来で、大分苦労しました。企業によっては勢力の弱まった午後から出勤のとこれがあったようですが、休診あるいは外来閉鎖などの措置を取った病院は、殆ど無いのでは。台風のさなかに職員に無理して出勤させ、少ない人員でいつも通りの仕事をさ…
尿路上皮癌は喫煙との関連が強いため、1次予防のためには禁煙指導が必須です。しかし、その中心となるべき泌尿器科医の喫煙率は昔から高いと言われています。 . まずはがんセンターが出した、癌と喫煙の関連についてです。 男性における、相対リスク(たばこ…
先日、家の猫が膀胱結石になりました。獣医を受診したところ、「struvite結石ですね」とのこと。何のことだろうと調べるとEAUガイドラインにしっかりと書いてありました。struviteとはmineral、つまりは鉱物を分類する名称で、普段使っているリン酸マグネシ…
da Vinci売れてますね。いわゆるロボット支援腹腔鏡下手術ですが、腹腔鏡手術と比較して手術時間、出血、断端陽性率、術後経過など差が無いのに侵襲性が低いということでバンバン売れてます。しかし、最近思うことは、今後泌尿器分野に入っていく若手医師は…
腎細胞癌に使われる分子標的治療薬の一般名と商品名、覚えられないですよね。そこで語呂合わせを開発しました。新規薬剤がジャンジャン出てくるので、いつまで持つか不明ですが、とりあえず現状で販売されてる薬、全てを網羅してます。.覚え方『鈴木、テキト…
アルドステロン症、注目されてるだけあって良いサイトがたくさんあります。.前回、レニン活性を中心にアルドステロン症検査について書きました。これですっきり！アルドステロン症検査 - Express Urostar横浜労災病院、西川先生(アルドステロン症の親分)によ…
血漿レニン活性(PRA)とか、活性型レニン濃度だとか混乱するアルドステロン症検査のまとめ。.まずは、レニン・アンギオテンシン・アルドステロン系のおさらい。腎傍糸球体細胞から分泌されたレニンは、肝臓のアンギオテンシノーゲンをアンギオテンシンⅠにしま…
