論文雑誌が乱立する中、泌尿器和文雑誌の今後について。論文雑誌は商売として成立しやすいらしく、凄い数の雑誌が次々と作られています。特に英語のオープンアクセス雑誌の増加は目を見張るものがあります。そんな中、奮闘している(と勝手に感じる)、泌尿器…

血管筋脂肪腫angiomyolipoma (AML) . ・定義：血管筋脂肪腫は、脂肪組織、紡錘形または類上皮型の細胞から成る筋組織、壁肥厚を伴う異常血管から構成される腫瘍。 発生母地：血管周囲類上皮細胞 ・疫学： 人口10万人当たり、発生率は0.36人/年程度 AML患者の…

①歴史的経緯Tuberous sclerosis(結節性硬化症)に関する記載は,1862年von Recklinghausenによりbrain sclerosisを伴った新生児の心臓腫瘍が最初と考えられている。その後1880年に、Bournevilleによりてんかんを伴う精神薄弱者の３剖検例が報告され、そのなか…

混乱するカテコラミン系に関するまとめ。①生合成(副腎髄質、交感神経節において行われる)Lチロシン➡Lドパ➡ドパミン➡ノルアドレナリン➡アドレナリン②分解・ノルアドレナリンはCOMT(カテコールOメチルトランスフェラーゼ)によりノルメタネフリンに。MAO(モノア…

高齢者を入院させたらせん妄起こして、ナースから苦情の電話がじゃんじゃん来る、、、という状況を体験した方は少なくないはず。せん妄への対応の仕方についてです。 . せん妄とは：多種多様な要因により意識、注意障害、認知の全体的な障害、精神運動性障害…

迅速診断検体提出時に、留意する点について。 泌尿器科に限らず、手術を行う全ての科に共通して言えることだと思います。 . その1: 切除後できるだけ早く提出する その2: 検体にはいかなる処置もしない (未固定、新鮮な状態で提出する) その3: 生理食塩水に…

前に災害時の病院体制について書きました。病畜ですか？台風来襲時の体制を考える - Express Urostar今日は交通費についてです。遠方から通勤する社員の方が、会社間近に住んでる社員よりも交通費の分だけ給与が多いのはおかしいと思います。なぜなら、業務…

種類が豊富にありながらも適当に処方されている薬剤の代表、睡眠薬。 調べてみると、意外に奥深い世界でした。 . ①シチュエーション別、推奨薬 入眠障害 睡眠維持障害 脱力・ふらつきが出やすい場合 不眠に対する不安が弱い場合 ★アモバン(zopiclone) ★マイ…

なんでバルーンはFrで表示するのか？ . 開発したのはJoseph-Frédéric-Benoît Charrière(何と発音するのやら) フランス人です。よってFr(フレンチ)。 3で割ればmmに換算できます。 ちなみにフランスでは開発者の名前からChで表示しているんだそうな。 French …

10月は台風の襲来で、大分苦労しました。企業によっては勢力の弱まった午後から出勤のとこれがあったようですが、休診あるいは外来閉鎖などの措置を取った病院は、殆ど無いのでは。台風のさなかに職員に無理して出勤させ、少ない人員でいつも通りの仕事をさ…

尿路上皮癌は喫煙との関連が強いため、1次予防のためには禁煙指導が必須です。しかし、その中心となるべき泌尿器科医の喫煙率は昔から高いと言われています。 . まずはがんセンターが出した、癌と喫煙の関連についてです。 男性における、相対リスク(たばこ…

先日、家の猫が膀胱結石になりました。獣医を受診したところ、「struvite結石ですね」とのこと。何のことだろうと調べるとEAUガイドラインにしっかりと書いてありました。struviteとはmineral、つまりは鉱物を分類する名称で、普段使っているリン酸マグネシ…

da Vinci売れてますね。いわゆるロボット支援腹腔鏡下手術ですが、腹腔鏡手術と比較して手術時間、出血、断端陽性率、術後経過など差が無いのに侵襲性が低いということでバンバン売れてます。しかし、最近思うことは、今後泌尿器分野に入っていく若手医師は…

腎細胞癌に使われる分子標的治療薬の一般名と商品名、覚えられないですよね。そこで語呂合わせを開発しました。新規薬剤がジャンジャン出てくるので、いつまで持つか不明ですが、とりあえず現状で販売されてる薬、全てを網羅してます。.覚え方『鈴木、テキト…

アルドステロン症、注目されてるだけあって良いサイトがたくさんあります。.前回、レニン活性を中心にアルドステロン症検査について書きました。これですっきり！アルドステロン症検査 - Express Urostar横浜労災病院、西川先生(アルドステロン症の親分)によ…

血漿レニン活性(PRA)とか、活性型レニン濃度だとか混乱するアルドステロン症検査のまとめ。.まずは、レニン・アンギオテンシン・アルドステロン系のおさらい。腎傍糸球体細胞から分泌されたレニンは、肝臓のアンギオテンシノーゲンをアンギオテンシンⅠにしま…

普段から何気なく計測している前立腺容積の、本当の平均値は？ . エコーで前立腺容積を計測して肥大症の診断をしていますが、日本人男性の前立腺重量の平均値のデータというのは存在するのでしょうか。 エコーというのはあくまで近似値を算出しているだけな…

PUNLMP(Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential)に関して . 日本とアメリカの保険制度の違いによる、病理診断の差。 PUNLMPは、従来のurotelial carcinoma (以前はTCC)G1の一部です。 アメリカでは癌、と診断された患者が、転職などによ…

飛行機内で尿管結石に出会ったら . 飛行機内で尿管結石症例に遭遇したらどうするか？ . 初期研修医A君は、沖縄へ向かう飛行機でゆったりとシートに座っていた。A君の病院では精神科は当直も病棟番も無いため、皆精神科ローテンション中に夏休みを取るのだ。…

100%必中の診断や治療というのは存在するのでしょうか。地雷疾患と訴訟に関して。 . 診察を丁寧にして、検査を色々行ったとしても患者さんに重大な病気が隠れていることは、少なくありません。後日何らかのきっかけで隠れていた病気が見つかった場合、患者さ…

どんな時に「尿管結石」として帰宅させられるか。 . 背部痛患者の地雷を踏まない(踏んでも傷が浅くなる)方法。 当直中、患者が背部に激痛を訴えてくることがあります。大抵の場合、それは尿管結石が原因となっていますが、たまに大動脈解離や心筋梗塞、急性…

KUBで白くて丸い物を見たからといって、すぐに結石と思い込んではいけません。 研修医がよく間違えるKUBポイント解説 . 問題: この図のA、B、C、どれの位置にあれば尿管結石でしょうか。 この図に尿路を書き込むと一目瞭然です。 この通り、Bは尿管結石です…

KUB読影ポイント「デカいスチュワーデス」 KUB読影の際に気をつけるポイント。BIG CA(デカいスチュワーデス)の順に読んでます B: bone 骨転移や圧迫骨折。恥骨結合が離解していたら飛び降りの既往があるかも。椎体は長方形に見えますが、転移してたら崩れた…

良く学生や研修医に聞かれる、KUBと腹部単純xpの違いについて。 . 撮影位置:KUBでは肝下縁から恥骨結合下縁までを撮影します。これはKUB(kidney,ureter,bladder)をみるためです。KUBでは横隔膜が入らないため、消化管穿孔によるfree airの診断はできません。…

HGPINとASAPの違いを暴走族で例えてみた . これらが病理診断書に記載されていたら、再生検を近々すれば良いだけですが、一体何が違うのか。まずは、各々の定義から。High grade intraepithelial neoplasia 腺癌に類似した核腫大・核小体明瞭化を伴う既存の導…

TUR-Btの際に、ランダム生検を加えるのはどんな時か。まとめ。 尿細胞診陽性例：ランダム生検＋前立腺部尿道生検 非乳頭状腫瘍：ランダム生検 CIS：ランダム生検＋前立腺部尿道生検 三角部または膀胱頸部に腫瘍が存在する場合：前立腺部尿道生検 多発腫瘍：…

小児尿路感染症 【疫学】 女児：5歳までに最初の感染が起こり、60～80%は18ヶ月以内に次のUTIに罹患する。 男児：1歳までに最初の感染が起こる。 男女比は1歳以下では3対1だが、それ以降は1対10になる。 【起因菌】 （女児） 大腸菌、klebsiella、Proteus、S…

膀胱炎診療を行う初期研修医向けのまとめ。問診内容、治療の鉄則、患者指導まで。 . ①問診 【現病歴】 排尿時痛のタイミング（尿の前、最中、後のどれに痛みがあるか）、頻尿、肉眼的血尿、外陰部のかゆみ、帯下、悪臭、以前から同様の症状を繰り返すか ※排…

Juxtaglomerular cell tumor (傍糸球体細胞腫) . 年齢:6歳一71歳までの報告がありますが、比較的若年成人に多い。 症状: 高血圧、頭痛、口渇、多尿。 病理学的所見: 肉眼的には境界明瞭。大きさは2～50㎜。割面は多くは灰白色、充実性 で一部出血を伴った嚢…

本日のted . アメリカ人イラストレーターによるレオナルド・ダヴィンチの自画像を探す話。 面白い!!ダヴィンチ本人が描いた絵の中から、自画像を絞り込む展開が素敵です。理屈はだいぶ無理やりですが。 聞き取りやすさ: 4 カテゴリー: art 面白さ: 5 時間: 4…