小児尿路感染症

小児尿路感染症

【疫学】

女児：5歳までに最初の感染が起こり、60～80%は18ヶ月以内に次のUTIに罹患する。

男児：1歳までに最初の感染が起こる。

男女比は1歳以下では3対1だが、それ以降は1対10になる。

【起因菌】

（女児）

大腸菌、klebsiella、Proteus、Staphylococcus saprophyticus。

幼児ではアデノウィルスによる出血性膀胱炎も頻度が高い。

【診断】

培養で10の5乗以上のコロニー形成か有症で10の4乗以上。

【治療】

抗生剤、輸液（尿量4～5ml/kg/hrを目指す）。

【原因精査】

尿路奇形の合併を精査する。特に、初回尿路感染症を経験した男児・再発性尿路感染症を示す女児・2歳以下の尿路感染症を示す男女児・重症尿路感染症を示す児・通常認められ難い菌が検出された児・治療抵抗性を示す児・発育不良を伴っている児、は要注意。

US：水腎症、腎周囲膿瘍、膿腎症

VCUG：voiding cystourethrogram

5歳未満のUTI、発熱を伴ったUTI､２回以上のUTIの既往があれば適応。

男児はUTIに罹患したら全て適応。

【治療効果の確認】

治療終了1～2週間後の尿培養を必ず行い、無菌状態を確認する。