これは結石？石灰化？KUBのポイント
KUBで白くて丸い物を見たからといって、すぐに結石と思い込んではいけません。
研修医がよく間違えるKUBポイント解説
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問題: この図のA、B、C、どれの位置にあれば尿管結石でしょうか。
この図に尿路を書き込むと一目瞭然です。
この通り、Bは尿管結石です。尿路から外れているAは腹腔内リンパ節の石灰化とか、静脈の石灰化が考えられます。そしてCは女性なら子宮筋腫の石灰化とか、腹膜ネズミが考えられます。
このようにKUBで結石かどうか考える際に、尿路の走行を頭に入れておくことは重要です。特に「C」のような骨盤内の病変が結石か否かはよく問題になります。そこで骨盤内の鑑別の際に重要となるのは「ゴールデントライアングル」です。
赤線で囲んだ三角。この中に病変があれば結石の可能性は高いです。ここから外れている骨盤内病変は、筋腫とか腹膜ネズミとか静脈の石灰化などです。
